2018年中國麻風(fēng)病發(fā)病人數(shù)及傳染途徑分析【圖】

    麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，主要侵犯皮膚、周圍神經(jīng)、上呼吸道粘膜和眼睛，如不及時治療，可對患者皮膚、神經(jīng)、四肢和眼睛造成漸進性永久損害，是導(dǎo)致人類畸殘的主要疾病之一。目前公認的傳播途徑是通過口鼻或長期皮膚接觸未經(jīng)治療的麻風(fēng)病患者，但確切的傳播模式仍不清楚。麻風(fēng)對社會的危害主要是造成感染者肢體畸殘和其他并發(fā)癥，引起患者孤僻、自卑等心理問題，同時由于其傳染性還會遭受社會排斥。全球麻風(fēng)病消除計劃一直是個長期目標(biāo)，WHO已經(jīng)制定17個被忽視的熱帶病路線圖，其中就包括麻風(fēng)病，為減少其全球影響，控制麻風(fēng)病的目標(biāo)是:①到2020年全球麻風(fēng)病傳播中斷或消除;②到2020年全球每百萬人口中麻風(fēng)病新發(fā)病例中的2級殘疾低于1例。然而，麻風(fēng)病在許多地區(qū)仍然是地方病，這個目標(biāo)遠未達到，其發(fā)病率在過去幾十年里并沒有顯著性的降低。由于麻風(fēng)桿菌目前體外培養(yǎng)尚未成功而且沒有疫苗可供預(yù)防，目前最有效的預(yù)防麻風(fēng)病的措施是發(fā)現(xiàn)潛在的患者并給予聯(lián)合化療，而如何早期發(fā)現(xiàn)潛在患者是后麻風(fēng)時代的工作重點。

    麻風(fēng)病主要流行于亞洲、非洲和南美洲，根據(jù)從世界衛(wèi)生組織所有區(qū)域的138個國家收到的正式報告，2015年底全球麻風(fēng)病登記流行率為176176例(每萬人0.18例病例)。2018年1-6月中國麻風(fēng)病發(fā)病數(shù)為333例，2017年中國麻風(fēng)病發(fā)病數(shù)為301例。據(jù)統(tǒng)計，全球約有300～400萬人因麻風(fēng)導(dǎo)致殘疾，我國因麻風(fēng)致畸人數(shù)約為12萬人，其中有4萬人喪失勞動力。有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病受累者診斷時、完成治療時以及調(diào)查時可見殘疾比例分別是31.00%、32.00%和49.00%，治愈后殘疾惡化十分常見。然而，麻風(fēng)病的分布正在變成少數(shù)國家的專有疾病，并且在國家內(nèi)部也發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病的空間分布有一定規(guī)律可循，很多學(xué)者關(guān)于麻風(fēng)空間聚集性的研究得出，麻風(fēng)病有空間聚集的特性，人口稀少的邊緣地區(qū)麻風(fēng)患者數(shù)量普遍高于人口密集區(qū)。我國目前對麻風(fēng)病的報道研究多是各個省市自治區(qū)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國的數(shù)據(jù)多見于大型學(xué)術(shù)會議，國內(nèi)麻風(fēng)多發(fā)地區(qū)主要集中在云南、貴州、四川等地。

2011-2018年中國麻風(fēng)病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國麻風(fēng)病發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國麻風(fēng)病發(fā)病率及死亡率

數(shù)據(jù)來源：中國疾病預(yù)防控制中心，智研咨詢整理

    相關(guān)報告：智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國醫(yī)藥行業(yè)市場深度分析及投資前景預(yù)測報告》

    麻風(fēng)病的傳染性與宿主、病原體以及環(huán)境有關(guān)。約95%的人對麻風(fēng)病不具遺傳易感性，但不同群體間的發(fā)病率存在差異，例如西太平洋的密克羅尼西亞麻風(fēng)流行率為世界上最高，可能與遺傳易感性有關(guān);在易感個體中，體內(nèi)麻風(fēng)桿菌的個體免疫應(yīng)答也有很大差異;麻風(fēng)桿菌在自然界中的存活條件很苛刻，結(jié)合麻風(fēng)桿菌潛伏期長、麻風(fēng)臨床表型主要取決于宿主遺傳背景和免疫狀態(tài)這一現(xiàn)象，有學(xué)者推測麻風(fēng)病可能是一種自身免疫病。近代在致病性肺炎的患者Lucio和擴散性麻風(fēng)病患者Latapí體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一種分枝桿菌，被命名為M．lepromatosis，是從彌漫性麻風(fēng)病(DLL)的患者的體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的。彌漫性麻風(fēng)病是一種獨特的非常嚴重的麻風(fēng)病，已經(jīng)在墨西哥和哥斯達黎加流行一個多世紀，該病原體被認為是麻風(fēng)樹，但從未在超顯微鏡下研究，在基因分析的實驗下確認其可能是導(dǎo)致麻風(fēng)病的新病原菌。由于傳統(tǒng)麻風(fēng)病的生物學(xué)途徑是成人施旺細胞在先天和后天適應(yīng)性的相互作用免疫，此致病菌如何影響人體免疫功能有待進一步研究。國內(nèi)對于麻風(fēng)易感性的研究，主要在基因和細胞免疫方面，有研究結(jié)果顯示HLA－A、HLA－B、HLA－DＲBl、HLA－DQ等位基因和Th細胞等與麻風(fēng)發(fā)病有關(guān)。基因傳染性最強且病例最多的為瘤型麻風(fēng)，男性發(fā)病高于女性，發(fā)病人群集中在青壯年，這可能與男性青壯年人群社會活動廣泛，接觸傳染源的機會比女性多有關(guān)，也與風(fēng)俗習(xí)慣和個人衛(wèi)生狀況有關(guān)。

    據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站消息，《麻風(fēng)病診斷標(biāo)準》（WS291-2018）將于8月1日實施,該標(biāo)準在《全國實施消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃（2011-2020年）》新形勢下，根據(jù)全球麻風(fēng)控制經(jīng)驗對原標(biāo)準修訂而成。新標(biāo)準診斷依據(jù)對臨床表現(xiàn)描述更加詳細，既包括麻風(fēng)臨床和實驗室檢查特征表現(xiàn)，也包括常見臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)更加充分；刪除原標(biāo)準中損害活檢組織學(xué)檢查，增加皮膚損害組織學(xué)檢查；增加麻風(fēng)反應(yīng)診斷標(biāo)準內(nèi)容；修改臨床治愈（臨床非活動）標(biāo)準部分；增加小鼠足墊接種檢查麻風(fēng)桿菌方法。

    衛(wèi)生檢疫專家介紹,麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性接觸性傳染病，未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人是唯一已知傳染源，主要侵犯皮膚和周圍神經(jīng)；麻風(fēng)病呈世界性分布，每年1月最后一個星期日是“世界防治麻風(fēng)病日”，每年新發(fā)病人50萬人，疫情最重的有25個國家，登記病人1200多萬人。2008年6月18日，第八次聯(lián)合國人權(quán)理事會會議通過《撤銷對麻風(fēng)病患者和麻風(fēng)病治愈者及其家屬的歧視》決議案，強調(diào)對麻風(fēng)病病人應(yīng)當(dāng)與普通人享有同等權(quán)利，我國政府簽署該決議案；2010年4月，國務(wù)院對《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法實施細則》第九十九條以及《中華人民共和國外國人入境出境管理法實施細則》第七條第（四）項條款作出修訂，取消對患有麻風(fēng)病等病種外國人入境限制。

    專家同時提醒，入境口岸檢疫對我國消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃目標(biāo)實現(xiàn)意義重大，檢疫醫(yī)師要按照新標(biāo)準要求，隨時掌握國內(nèi)外最新疫情動態(tài)，有針對性地對入境重點人群加強監(jiān)測檢診,如來自疫區(qū)交通員工和旅客發(fā)現(xiàn)有斑疹、眉發(fā)脫落、歪嘴兔眼、虎口無肉、勾手吊腳、足底潰瘍、“馬鞍鼻”或“獅面”等麻風(fēng)病體征者，及時做好檢疫排查；對疫區(qū)入境人員凡曾患過麻風(fēng)病者立即組織篩檢，以檢出麻風(fēng)病復(fù)發(fā)患者。