中國醫(yī)療消費(fèi)規(guī)模持續(xù)上升，國產(chǎn)新藥獲批數(shù)量猛增有望改善國內(nèi)現(xiàn)階段藥品銷售結(jié)構(gòu)【圖】

    老齡化過程中不可避免的是醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的上升。隨著2010年中國勞動(dòng)人口數(shù)量見頂，未來中國65歲以上人口比例將出現(xiàn)持續(xù)性上漲，因此促使我國衛(wèi)生費(fèi)用在未來將會(huì)連續(xù)增長。

    我國的衛(wèi)生費(fèi)用增速長期高于GDP增速，且衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比例一直上升，2017年，全國衛(wèi)生總費(fèi)用52598.28億元，占GDP比重6%，相比2016年下降0.03個(gè)百分點(diǎn)，但整體依舊處于增長趨勢。

1990-2017年全國衛(wèi)生總費(fèi)用以及占GDP比重走勢

資料來源：衛(wèi)計(jì)委、智研咨詢整理

    2005年至今我國入院人次和診療人次規(guī)模一直處于增長趨勢，2017年全國入院人次24436萬人，診療人次818311萬人次。

2005-2017年全國入院人次和診療人次數(shù)統(tǒng)計(jì)

資料來源：衛(wèi)計(jì)委、智研咨詢整理

    醫(yī)療需求規(guī)模和需求人數(shù)的快速上升，推動(dòng)了我國醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在近幾年的不斷完善。

    2016年，關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見（財(cái)社[2016]242號(hào)）全面實(shí)施以總額預(yù)算為基礎(chǔ)，門診按人頭付費(fèi)，住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按床日付費(fèi)等多種方式相結(jié)合，適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的復(fù)合支付方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)，將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

    2017年，關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)〔2017〕55號(hào)）全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。各地要選擇一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種付費(fèi)，國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，鼓勵(lì)各地完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。

    2018年，關(guān)于申報(bào)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國家試點(diǎn)的通知（醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕23號(hào)）組織開展DRGs國家試點(diǎn)申報(bào)工作，各省可推薦1-2個(gè)城市。

    我國醫(yī)療保險(xiǎn)支出方式的完善以及擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍對我國醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)支出起到了強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。

2013-2018年三季度全國城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出及同比增速

資料來源：國家統(tǒng)計(jì)局、智研咨詢整理

    根據(jù)智研咨詢發(fā)布的《2018-2024年中國高通量藥物篩選與創(chuàng)新藥物市場競爭現(xiàn)狀及投資戰(zhàn)略研究報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示：2017年我國城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保險(xiǎn)支出1777.37元，同比增長8.97%，2018年三季度，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保險(xiǎn)支出1527元，相比2017年同期增長了15.38%。而農(nóng)村居民人均醫(yī)療保險(xiǎn)支出從2013年的668.17元上升至2017年的1058.75元，增幅達(dá)到了58.46%，2018年三季度，農(nóng)村居民人均醫(yī)療保險(xiǎn)支出970元，相比2017年同期增長了20.36%。

2013-2018年三季度全國農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出及同比增速

資料來源：國家統(tǒng)計(jì)局、智研咨詢整理

    我國城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民在醫(yī)療保健消費(fèi)支出方面，均處于良好的消費(fèi)增長趨勢，并且增速高于城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的整體消費(fèi)支出平均水平。反映出我國居民在醫(yī)療保健消費(fèi)領(lǐng)域居民明顯的需求增長。

    但是針對我國醫(yī)藥產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來看，相比全球醫(yī)藥產(chǎn)品格局具有一定差異，并表現(xiàn)出相對弱勢的地位。

    全球藥品銷售結(jié)構(gòu)中，生物藥占比持續(xù)提升，且均為治療性用藥。

2017年全球藥品銷售結(jié)構(gòu)及規(guī)模統(tǒng)計(jì)

資料來源：智研咨詢整理

    而我國國產(chǎn)藥品銷售結(jié)構(gòu)以化學(xué)藥和中藥注射劑、輔助用藥和抗生素為主。2017國內(nèi)藥品銷售排名中，前10名化學(xué)藥品占滿前四，其余均為中藥注射劑、輔助用藥以及抗生素，生物藥、治療性用藥的銷售占比明顯偏低。

2017年國產(chǎn)藥品銷售結(jié)構(gòu)及規(guī)模統(tǒng)計(jì)

資料來源：智研咨詢整理

    產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的差別，不僅僅源于疾病診療需求的階段性不同，如此明顯的代際差異可能更多的是源于現(xiàn)有醫(yī)療體制下、醫(yī)療供給端與藥品供給端利益訴求的合力演化，并與支付體系匹配。

    國內(nèi)用藥兩高一低較為明顯，輔助用藥占比高，尤其在腫瘤、免疫、神經(jīng)內(nèi)科等科室輔助用藥占比明顯偏高，另外國內(nèi)中成藥占比同樣居高不下，中藥注射劑等特色產(chǎn)品占比一直是中成藥的主要用藥。但國內(nèi)治療性用藥占比一直較低，不僅整體占比低，結(jié)構(gòu)上多以過期專利藥為主，與全球用藥趨勢相比，存在明顯的代際差。

中國非專利藥占據(jù)處方量90%以上

資料來源：智研咨詢整理

    我國醫(yī)藥消費(fèi)市場需求規(guī)模的不斷擴(kuò)大，但國內(nèi)藥品集中在中低端、低端的化學(xué)藥、中成藥領(lǐng)域，為改善國產(chǎn)藥產(chǎn)品格局，提升國產(chǎn)創(chuàng)新藥競爭力，相關(guān)政府機(jī)構(gòu)開始大幅改革。

    2017年和2018年國務(wù)院辦公廳和國家藥監(jiān)局對藥品醫(yī)療器械審批流程做出深化改革，不僅縮短了審評審批周期，同時(shí)優(yōu)化了審評流程，極大程度的提升了藥品上市效率。

    隨著藥審制度改革推進(jìn)，歷史積壓基本出清，審評用時(shí)顯著下降，審評標(biāo)準(zhǔn)大幅提高。

    2018年11月，藥監(jiān)局已批準(zhǔn)藥品新批文541件，其中國產(chǎn)批文455個(gè)，遠(yuǎn)超2017年水平。小分子研發(fā)質(zhì)量升級、生物藥研發(fā)爆發(fā)式發(fā)展，中藥研發(fā)持續(xù)萎縮。創(chuàng)新藥真正進(jìn)入加速期。

2013-2017年全國藥品審批上市數(shù)量統(tǒng)計(jì) 單位：個(gè)

資料來源：智研咨詢整理

2008-2018年全國上市進(jìn)口藥數(shù)量統(tǒng)計(jì)

資料來源：智研咨詢整理

    2018年全年已有艾博衛(wèi)泰、安羅替尼、硫培非格司亭、丹諾瑞韋、吡咯替尼、呋喹替尼、特瑞普利單抗和信迪利單抗8個(gè)國產(chǎn)新藥獲批上市。

2008-2018年全國國產(chǎn)創(chuàng)新藥獲批數(shù)量統(tǒng)計(jì)

資料來源：智研咨詢整理