藥品降價(jià)配套政策加以扶持，期待更多救命藥納入醫(yī)保

    全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)共1386家醫(yī)院，上報(bào)17種抗癌藥采購(gòu)數(shù)據(jù)，絕大部分醫(yī)院根據(jù)需要采購(gòu)了相關(guān)品種，3個(gè)多月已使用60多萬(wàn)盒。其中，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院已采購(gòu)抗癌藥2475盒，惠及腫瘤患者近700人次。

    藥品降價(jià)配套政策加以扶持
    藥品集中帶量采購(gòu)之后，要讓中標(biāo)的低價(jià)藥在市場(chǎng)上站穩(wěn)，真正走向患者，還需配套政策加以扶持：定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院的用藥情況，并納入考核，以兌現(xiàn)約定用量;創(chuàng)新貨款結(jié)算，醫(yī)保基金預(yù)付，保障藥企回款速度;醫(yī)保向低價(jià)藥傾斜，增強(qiáng)患者的選擇意愿;實(shí)行“超支自付、結(jié)余留用”，讓醫(yī)院可用醫(yī)保支付結(jié)余部分補(bǔ)償醫(yī)生薪酬，作為激勵(lì)。

    “4+7城市藥品集中帶量采購(gòu)”中標(biāo)藥品，能否及時(shí)、充分地供應(yīng)，讓患者盡快得到實(shí)惠?怎么讓醫(yī)院、醫(yī)生優(yōu)先選擇中標(biāo)藥品，使中標(biāo)結(jié)果真正落地?上述問(wèn)題，關(guān)系到試點(diǎn)改革的成功與否。

    記者在上海市、福州市、廈門市調(diào)研走訪了10家醫(yī)院，采訪了院長(zhǎng)、醫(yī)師等，由此發(fā)現(xiàn)：要讓中標(biāo)藥品在醫(yī)院順利落地，可以運(yùn)用一些配套政策加以扶持。
    期待更多救命藥納入醫(yī)保
    救命藥進(jìn)醫(yī)保，需要把握患者無(wú)限需求、有限醫(yī)?；?、藥物臨床價(jià)值之間的平衡。首先要考慮的是醫(yī)保基金的可承受性，其次要綜合考慮藥品臨床綜合價(jià)值。

    抗癌藥物納入醫(yī)保，其他救命藥物是不是也應(yīng)該納入醫(yī)保?近幾年來(lái)，我國(guó)藥品審評(píng)加快，創(chuàng)新藥不斷出現(xiàn)，好藥越來(lái)越多。與此同時(shí)，老百姓收入增加，對(duì)好藥的需求也在增加，希望更多救命救急藥能進(jìn)醫(yī)保。

    專業(yè)人士認(rèn)為，醫(yī)保具有強(qiáng)大的“團(tuán)購(gòu)”優(yōu)勢(shì)，能夠以量換價(jià)，用不同購(gòu)買方法買不同藥品，大大提高醫(yī)?；鹗褂眯?，滿足人們用好藥的需求。比如，用量大的、競(jìng)爭(zhēng)充分的可以集中采購(gòu)，高值、創(chuàng)新專利藥可以探索談判議價(jià)，獨(dú)家、競(jìng)爭(zhēng)不充分的可以采用限價(jià)等。至于選什么藥，則要對(duì)藥品療效、價(jià)格和成本效益進(jìn)行綜合評(píng)估，那些既不貴又好用的藥物往往成為首選藥物。同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)保支付水平進(jìn)行測(cè)算，確保醫(yī)保買得起、受得住。

    一些發(fā)達(dá)國(guó)家“團(tuán)購(gòu)”藥品的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。武漢大學(xué)全球健康研究中心主任毛宗福介紹，美國(guó)、澳大利亞、德國(guó)都制定了高值藥物遴選的基本原則，包括療效的確定性、臨床必需性等，并通過(guò)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行遴選。“高技術(shù)、高健康效益、高價(jià)格”藥品主要涉及惡性腫瘤、罕見(jiàn)病及部分慢性病治療，即“救命、好用”的藥品通常會(huì)成為主要談判對(duì)象。

    近年來(lái)，我國(guó)一些省份對(duì)此類藥品開展了醫(yī)保準(zhǔn)入談判的探索。2015年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委開展了3種藥品的談判，2016年人社部開展了醫(yī)保目錄準(zhǔn)入藥品談判。去年以來(lái)，17種抗癌藥通過(guò)談判降價(jià)納入醫(yī)保目錄，平均降幅達(dá)56.7%;國(guó)家在11個(gè)城市試點(diǎn)組織藥品帶量集中采購(gòu)，中選藥品平均降幅52%。

    患者急需的好藥進(jìn)了醫(yī)保后，后續(xù)流通、使用環(huán)節(jié)跟上來(lái)，才能確?；颊哂蒙纤?。這就需要加強(qiáng)處方管理，培訓(xùn)臨床醫(yī)生，促進(jìn)合理用藥，控制費(fèi)用增長(zhǎng)。同時(shí)，監(jiān)測(cè)臨床使用質(zhì)量和不良反應(yīng)，全程保障藥品質(zhì)量。

    “最難的是把握患者無(wú)限需求、有限醫(yī)?；稹⑺幬锱R床價(jià)值之間的平衡。”毛宗福說(shuō)，首先要考慮的是醫(yī)?；鸬目沙惺苄?，其次要綜合考慮藥品臨床綜合價(jià)值。最重要的是，調(diào)動(dòng)醫(yī)生合理用藥的積極性，減輕醫(yī)保的壓力。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，我國(guó)藥品質(zhì)量需要繼續(xù)“補(bǔ)課”。應(yīng)繼續(xù)推動(dòng)仿制藥一致性評(píng)價(jià)，推動(dòng)我國(guó)藥品質(zhì)量提升，這樣才能與進(jìn)口原研藥競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)一步降低藥費(fèi)，提高醫(yī)保水平，更好地滿足人民群眾用上好藥的需求。