幫洗澡不洗衣、飯上門人冷清……高質(zhì)量養(yǎng)老還缺點啥？
隨著社會老齡化加速，全國各地圍繞養(yǎng)老展開了諸多實踐：老年助餐服務、公私并舉的養(yǎng)老機構、多地試點的長期護理保險……它們構筑起的基礎養(yǎng)老服務體系解決了不少養(yǎng)老問題。
在上海兩會期間，養(yǎng)老話題亦是備受關注。不少代表委員稱，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務還遠未達到“高質(zhì)量”，既要通過增設養(yǎng)老院、床位、護理人員等“硬件”，也要通過增添人性化、多元化服務等“軟件”，來滿足目前的養(yǎng)老新需求。
從一次澡、一頓飯、一張床看養(yǎng)老成績單
“我腰不太好，每天護理人員上門給老伴助浴，解決了大問題。”家住浦東新區(qū)陸家嘴街道市新居民區(qū)的江慧君介紹說，她66歲的老伴桂國祥因受疾病困擾，行動困難、認知紊亂，參加長期護理保險以來，每天都有一名護理人員上門幫其洗澡，“每次1小時只要自己掏6.5元，便宜又方便。”
上海、重慶、廣州和青島等15個城市從2016年下半年開始了長期護理保險試點，著力解決失能老人的長期護理保障問題。試點至今，長護險收獲了不少“使用感好”的評價。“我們是2018年3月提出申請的，評估辦理流程非?？?，當月護理人員就上門服務了。”江慧君說。
另外，對于很多年歲已高、腿腳不便的獨居老人來說，“下樓買菜，上樓做飯”這件小事成了“天大的難事”。為此，北京、上海、杭州等地都開展了老年助餐服務。以上海為例，從2008年起至2017年底，已建社區(qū)老年助餐服務點815家，解決了8萬余名老人吃飯難的問題。住在黃浦區(qū)西成里居民區(qū)86歲的阿婆趙寧新，每天早上子女上班前會把她送到社區(qū)的托老所里，中午就和老伙伴們一起吃老年餐，“空調(diào)暖暖的，飯熱乎乎的。”
養(yǎng)老院床位少一直是個痛點，如何在有限的城區(qū)開拓出更多的養(yǎng)老空間？上海市長寧區(qū)就正在探索積極引入社會力量參與養(yǎng)老設施建設。目前長寧已協(xié)調(diào)區(qū)內(nèi)國企盤活30處閑置資源用于建設各類養(yǎng)老設施，有效增加養(yǎng)老設施供給。截至2017年底，上海市共有養(yǎng)老機構703家，養(yǎng)老床位總數(shù)達到138361張，有效緩解了養(yǎng)老供需緊張的問題。
“好意換不來滿意”，養(yǎng)老服務暴露三大問題
基礎養(yǎng)老服務與設施的進步讓眾多老人受益，但隨著生活水平提升，不少老人也反映：“大家都在追求美好生活，我們也有追求美好養(yǎng)老生活的需要。”養(yǎng)老院、床位、護工等數(shù)量，已然不能成為養(yǎng)老供需平衡的唯一尺度，否則“養(yǎng)者”的好意未必就能換來“被養(yǎng)者”的滿意。
——量的不均衡伴有質(zhì)的不理想。上海市政協(xié)提案委員會副主任鳳懋倫說，當前老百姓最期盼的是“盆景”如何盡快變成“森林”。以老年助餐為例，目前的供給模式服務到8.1萬老年困難人群，但上海市僅80歲以上戶籍老人就有80多萬，同時公共服務不均衡、飯菜質(zhì)量不理想、供給方式不豐富、配套政策不完善等問題還比較突出。
——生活照料不等同心理滿足。上海健康醫(yī)學院院長黃鋼就在其提案中提到，養(yǎng)老機構間服務水平和質(zhì)量參差不齊，一般較低層次的養(yǎng)老機構主要提供生活照料服務，醫(yī)療護理、文化娛樂則相對較少，精神慰藉提供得則更少。他在調(diào)研中聽到不少老人抱怨護理人員素質(zhì)不高，缺乏人性服務。
——服務內(nèi)容與實際需求存偏差。上海市政協(xié)針對養(yǎng)老問題的專題調(diào)研中顯示，長護險服務內(nèi)容確實存在與老年人實際需求之間的矛盾，老年人迫切需要且最受用的不僅僅是“喂飯、助浴”，“做飯、洗衣”“買菜、買衣”等日常生活服務同樣重要。
養(yǎng)老不是管飽 “增量”與“走心”一個都不能少
“現(xiàn)在的老人不僅要吃飽，還要吃好，甚至吃得開心最好。”北京協(xié)和醫(yī)學院、中國老年保健協(xié)會等日前共同發(fā)布的《老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告(2018)》顯示，2000年至2018年，我國60歲及以上老年人口占總人口比重從10.2%上升到17.9%，預計在2026年中國正式進入老齡社會。
僅一頓老年午餐，一面是不斷擴大的助餐“放量”需求，另一面是希望餐食個性化的“提質(zhì)”訴求。不少代表委員呼吁，養(yǎng)老服務的“增量”與“走心”需“雙輪驅(qū)動”。
“可以借鑒‘白領午餐工程’的方法，以‘社區(qū)食堂’為載體，構建‘政府支持、市場承接’的老年助餐服務新模式、新機制。”鳳懋倫表示，鼓勵各類主體經(jīng)營的“社區(qū)食堂”“一主多輔、多種經(jīng)營”，通過“質(zhì)優(yōu)利微”為更多有需求的市民提供餐食等做法，推出老年助餐服務的“自選動作”，努力滿足60歲及以上老年人“放量提質(zhì)”的助餐服務新需求。
另外，多名上海市政協(xié)委員針對長護險需求錯配問題聯(lián)名建議，以“模塊化”為抓手，細化分解服務內(nèi)容與人員隊伍類別以構建“功能模塊”，針對服務對象的實際個性化需求，通過“功能模塊”的不同組合來提高項目適配性和服務精準性。
對于亟須壯大的護理人員隊伍來說，黃鋼表示，除了業(yè)務培訓，素質(zhì)建設同樣重要，特別要強化護理員護理倫理和人文關懷素質(zhì)的教育。建議一方面組織護理人員學習，制定相應細化的行為規(guī)范和標準；另一方面通過輿論宣傳、樹立典型等營造人性化護理的氛圍，形成關愛老人的風尚，讓老人們開心體面地安享“多彩夕陽”。
目前，中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，據(jù)國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)，2017年60周歲及以上人口24090萬人，占總人口的17.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總人口的11.4%。當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。中國老年人口比例顯然嚴重超標。
近幾年，中國60歲以上老年人口數(shù)量不斷增長，2013年突破2億，占比僅14.9%，2017年達到24090萬人，占比突破17%。隨著人口老齡化程度加深，未來中國老齡人口將進一步增加。
且受計劃生育效應影響，我國人口紅利的逐漸消失，老年撫養(yǎng)比迅速上升，另外“四二一”形式的家庭結構和空巢老人的現(xiàn)象越來越普遍；與此同時，中國高齡老年人口已經(jīng)達到2500 萬，失能老年人口規(guī)模龐大，突破4000 萬，患有慢性病的老年人持續(xù)增多，老年人口內(nèi)部變動將進一步加劇對醫(yī)護、醫(yī)療等生活養(yǎng)老之外的健康需求，對“醫(yī)養(yǎng)”結合的專業(yè)養(yǎng)老需求更加旺盛......諸多因素進一步促進中國養(yǎng)老需求的爆發(fā)。
中國老年人口發(fā)展趨勢
數(shù)據(jù)來源：公開資料整理
根據(jù)預測，到2020年，我國的失能老人將達到4200萬，80歲以上高齡老人將達到2900萬，而空巢和獨居老年人將達到1.18億。這部分老年群體是社會重點關注對象，同時也是解決養(yǎng)老問題的關鍵所在?？粘埠酮毦永先似蛴谏钌系恼樟弦约扒楦械呐惆?，高齡老人在此基礎上更偏向于醫(yī)療護理和臨終關懷，而失能老人需要重點解決的是專業(yè)的醫(yī)療和護理問題。
2020年我國老齡人口結構（單位：%）
數(shù)據(jù)來源：公開資料整理
我國養(yǎng)老機構供給的主體是公辦養(yǎng)老機構，其他形式的養(yǎng)老機構供給主體發(fā)展不充分，床位數(shù)供給量小，不能填補公辦養(yǎng)老機構留下的供給缺口。2016年，我國養(yǎng)老服務機構2.85萬個，養(yǎng)老服務機構床位數(shù)達到780.0萬張，每千老年人口養(yǎng)老床位數(shù)33.8張。這與發(fā)達國家床位數(shù)相比有較大差距。我國老年人對養(yǎng)老機構的需求有較大的缺口，養(yǎng)老機構床位數(shù)供給遠小于需求，供需矛盾十分突出。
首先，供給缺口大、結構不合理。一方面，以國際通行的5%老年人需要進入機構養(yǎng)老標準測算，我國床位需求至少在1000多萬張，而目前僅能提供550萬張，缺口高達450多萬張；另一方面，中國老齡科學研究中心數(shù)據(jù)顯示，全國養(yǎng)老機構空置率高達48%，符合大多數(shù)老
年人需求的中檔養(yǎng)老機構所占份額還比較低。
截止目前我國養(yǎng)老床位缺口規(guī)模
數(shù)據(jù)來源：公開資料整理
由于我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)才剛剛開始發(fā)展，尚無真正成熟的模式，也沒有以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的上市公司，并且養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一個涉及極廣的新興市場，有待進一步開發(fā)。根據(jù)中國社科院2016年發(fā)布的《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展白皮書》，預計到2030年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場可達13萬億元。
所以無論是從商機角度還是老年人的需求，養(yǎng)老都已經(jīng)成為資本競相追逐的新“風口”。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)細分市場眾多，主要包括養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老服務和老年用品四個領域。資本蜂擁養(yǎng)老細分行業(yè)。
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